Kasus Dispepsia...^_^

INTERPRETASI KELUHAN UTAMA

Analisis kasus (Pria, 36 tahun)

§ KU : Nyeri seperti terbakar di epigastrium bagian atas abdomen

§ Sejak 1 tahun mengalami nyeri epigastrik episodik, yang timbul setelah makan banyak dan nyeri menghilang setelah makan dan minum obat

§ 2 tahun lalu mengalami permasalahan rumah tangga (psikis), serta minum alkohol dan merokok 20 batang per hari

§ Ke dokter dan disarankan meminum obat sakit perut antacid dan ranitidin

Etiologi nyeri perut

· Nyeri epigastrium sampai ke dada :

o Esofagitis

o Hiatus hernia

o Ulkus gaster (UG)

· Nyeri epigastrium :

o Gastritis atau Ulkus gaster ( asam, epigastrium )

o Duodenitis atau Ulkus duodenum ( kolik dan

o dan terletak di periumbilikal, kembung, mual,muntah)

o Pankreatitis (menjalar ke punggung,

o didahului makan berlemak & alkohol)

o Neoplasma (disertai nyeri di punggung)

· Nyeri pada kuadran kanan atas :

o Kolik bilier (sampai ke punggung)

o Kolesistitis (tanda murphy)

· Nyeri lumbal/pinggang :

o Ginjal

Sejak 1 tahun mengalami nyeri epigastrik episodik, yang timbul setelah makan banyak dan nyeri menghilang setelah makan dan minum obat

2 tahun lalu mengalami permasalahan rumah tangga (psikis), serta minum alkohol dan merokok 20 batang per hari

Dispepsia

Definisi :

sekumpulan gejala yang berasal dari saluran pencernaan bagian atas yang bisa berhubungan dengan makan atau minum , yaitu berupa nyeri terbakar pada jantung dan nyeri (biasanya asam) pada perut atas/ dada bawah, kembung, anorexia , dan muntah

Klasifikasi Dispepsia :

1. Dispepsia Organik : penyebab ditemukan melalui endoskopi , antara lain berupa Ulkus peptikum dan GERD (Gastroesofageal Reflux Dissease)

2. Dispepsia Fungsional / anorganik : penyebab tidak didapatkan pada pemeriksaan endoskopi

Dispepsia Organik

§ Ulkus peptikum :

ü Utama : hunger pain food relief

ü ulkus duodeni berupa nyeri 1-3 jam setelah makan dan sering terbangun malam hari

ü Ulkus gaster sering kurang jelas, justru kadang nyeri setelah makan

ü Mual dan muntah ( à menurunkan nyeri UG )

ü Penurunan BB ( pada UG jinak, kanker lambung )

ü Nyeri punggung (pada UD ygn menjalar ke posterior )

§ GERD :

ü Asam/terbakar

ü Nyeri retrosternal

ü Menjalar ke atas saat berbaring

ü Berkurang dengan duduk atau dengan antacid

ü Pada kasu berat ada disfagia

ü Gejala tidak khas berupa wheezing, batuk dan napas pendek

Dispepsia Fungsional

§ Gejala : ( menurut kriteria Roma )

o Menetap 3 bulan dalam 1 tahun

o Rekuren

o Tidak ada kelainan organik yang jelas

o Tidak ada tanda-tanda IBS (Irritable Bowel Syndrome)

o Tidak ada kelainan defekasi

o Tidak ada perubahan frekuensi dan konsistensi tinja

§ Gambaran endoskopi dapat berupa non-erosif gastritis, non-erosif duodenitis dan non-erosif reflux

§ Mekanisme Dispepsia Fungsional :

1. Asam lambung

2. Motilitas

- Hipomotilitas antrum : pengosongan lambung terhambat

- Gastrid Accomodation menurun : kemampuan menerima makanan dalam jumlah besar berkurang.

- Gangguan aktifitas listrik pada otot lambung

3. Psikologis
- Anxiety
- Neurotik
- Somatosasi
- Depresi

Pemeriksaan penunjang

Nyeri abdomen :

¨ Tes darah : darah lengkap, LED, CRP, tes fungsi ginjal, tes fungsi hati, kalsium , amilase

¨ Foto polos abdomen

¨ Foto torax tegak : cari pneumoperitoneum (tanda Wriggler)

¨ USG abdomen : lihat empedu dan ginjal

¨ CT Abdomen : melihat retroperitoneal

¨ Radiologi kontras barium : dugaan obetruksi usus besar . Gastrograffin meal dan follow-through bermanfaat bagi obstruksi usus halus

Pemeriksaan penunjang

Dispepsia :

¨ Tes darah : darah lenglap, LED normal menyingkirkan kelainan serius. Hasil tes serologi positif untuk Helicobacter pylori menunjukkan ulkus peptikum, tapi belum singkirkan keganasan.

¨ Endoskopi : tes definit untuk esofagitis, penyakit epitelium barrett, dan ulkus peptikum. Biopsi antrum untuk tes ureumse untuk H.pylori ( tes CLO )

Mekanisme kasus

Ya Rabbi, aku mohon ampuni segala dosa-dosa ku...

Kemarin sudah lewat, dan begitu banyak dosa yang telah ku perbuat,,, akankah kau ampuni diri ini,,, hari ini aku pun tak tahu sedang berbuat dosa bahkan mungkin ada yang ku sadari dosa itu,,, esok tak tahu apa lagi yang akan ku perbuat,,, bimbinglah aku ke jalan Mu yang lurus Ya Jalil,,,

Sebenarnya aku tak ingin sedikit pun melukai hati siapa pun, namun mungkin juga itu terjadi karena aku merasa tersinggung,,, buanglah jauh-jauh perasaan itu dari ku Ya Rabb,,, aku hanya ingin semua kembali seperti semula seandainya itu Kau izinkan,,, hati ini mungkin masih mmbeku, cairkan lah kebekuan hati ini dan limpahkan keberkahan maaf yang sedalam-dalamnya dalam diri ku Ya Affuw,,,

Seandainya tak sempat ku ucap maaf, aku tak tahu harus apa,,, seandainya tak sempat ku jalani hari-hari seperti biasa dengannya lagi ku mohon sampaikan padanya bahwa sebenarnya aku ingin persahabatan itu kembali seperti dulu sebelum ini semua terjadi,,, aku hanya bisa berdoa dan berharap Engkau sampaikan ini dalam hatinya, agar dia bisa membuka hati dan kita dapat bersama-sama introspeksi diri,,, aku hanya ingin dia merubah sedikit sikap yang menurut ku tidak semestinya seperti itu, aku hanya ingin dia tahu mana yang baik dan mana yang buruk, aku hanya seorang teman yang tidak ingin melihat dirinya tak patut dipandang mata oleh teman yang lain,,, mungkin aku dianggap dirinya tak dapat memahami, padahal aku selalu berusaha memahami dia Ya Allah,,, bahkan jika kadang aku merasa tersinggung dengan ucapannya tak pernah sampai ku pendam lama-lama dalam hati karena ku anggap itu hanya gurauan saja, tapi kala itu membuat ku merasa dirinya terlalu berlebihan dan tak wajar sampai melukai hati ini,,, Ya Goffar ampuni kami yang mungkin belum saling memahami sebagai teman,,, ampuni aku yang tidak bisa selalu mengawasinya,,, aku bukan lah Engkau yang selalu bisa mengawasi hamba-Mu, aku mohon jaga lah sahabat ku itu Ya Muhaimin,,, lindungi dia dari segala gangguan setan yang terkutuk yang ada dalam diri semua manusia yang mungkin dapat terasuki dan dapat membuat sahabat ku menjadi tidak baik di mata orang lain,,, dan ampuni lah bila ada yang telah khilaf mengajak sahabat ku itu ke jalan yang terkutuk,,, tuntunlah kami dalam suatu persahabatan yang membawa kami ke jalan Mu Ya Rabbana ... Amin ...

HANYA INGIN MERENUNG MENJELANG TAHUN BARU DAN USIA BARU

Subhanallah,,, aku benar-benar tidak menyangka sebentar lagi usia ini akan berkurang dengan bertambahnya umur ku...
Mungkin hari-hari ku terlalu banyak dosa yang ku perbuat, tetapi Izinkanlah aku untuk memohon ampun Ya Rabb,,,
Setiap kali aku melangkahkan kaki ini di pagi hari menuju kampus mungkin ucapan Bismillah saja sering ku lupa karena terlalu terburu-buru akibat sering kesiangan,,, kadang aku juga kesiangan sholat subuh hingga baru pukul 06.00 atau bahkan lewat aku baru sholat,,, Astagfirullah,,, Ampuni aku Ya Goffar...
Belum lagi ketika kuliah aku sering merasa bosan sehingga tidak memperhatikan dosen yang sedang mengajar,,, kadang aku tertidur di kelas karena terlalu mengantuk,,, dan minggu lalu ketika praktikum Mikrobiologi aku tanpa sadar tertidur begitu saja, saat itu kepala ku pusing sekali dan itu sudah dari hari sebelumnya, malamnya aku minum obat tetapi tidak juga sakit kepala itu hilang, sampai akhirnya ketika aku sedang mencatat kuliah yang diberikan sebelum praktikum aku tertidur benar-benar tidak sengaja,,, aku tahu aku salah sampai salah satu dosen ku memberi sindiran dengan kalimat yang membuat ku agak tersinggung,,, baru kali ini aku tertidur saat praktikum dan itu pun aku tidak sengaja ingin tidur karena kepala ini terasa sangat berat dan pusing,,, mungkin aku tersinggung karena ucapan dosen ku yang menurut ku sebenarnya dia tidak tahu yang sebenarnya terjadi,,, tetapi akhirnya pun dia memaklumi dan aku pun tidak akan benci apalagi mendendam,,, aku hanya ingin semoga Engkau mangampuni kesalahan ku kepada dosen ku itu Ya Rabb karena tertidur saat kuliahnya...
Dua hari lalu aku baru saja menyelesaikan masalah ku dengan teman ku,,, semoga tidak ada lagi pikiran yang salah dari ku kepadanya lagi,,, aku hanya ingin menjalin hubungan pertemanan yang lurus-lurus saja dengan para sahabat ku,,, karena sebenarnya aku selalu berusaha menyayangi mereka apapun kekurangannya,,, karena aku pun sebagai teman pasti banyak sekali kurangnya,,, Ya Wahab, karuniakanlah aku para sahabat yang dapat membawa ku selalu untuk berada di jalan-Mu,,, jauhkan kami dari segala macam perselisihan Ya Salam...
Aku tahu semua ini pasti akan berakhir, termasuk sebuah persahabatan pun akan berakhir karena yang Maha Kekal Hanyalah Allah Al Baqi...
Ternyata bulan Januari sudah semakin dekat,,, tidak tahu mengapa tiba-tiba aku merasakan suatu perasaan yang sulit sekali ku mengerti,,, aku seperti merasa tidak siap menghadapi usia 21 tahun,,, aku seperti ingin tetap menjadi seorang gadis remaja yang masih ingin menjalani hidup dengan sewajarnya,,, di akhir usia 20 ku ini seperti banyak sekali masalah yang datang bertubi-tubi,,, mulai dari mama yang tiba-tiba di diagnosis mengalami Diabetes Melitus, sampai keadaan kampus yang terkadang membuat ku tidak nyaman,,,aku resah sekali tidak dapat melalui semua ini dengan baik,,, apalagi aku baru saja menyelesaikan permasalahan ku dengan teman ku,,, Ya Rabbana, mungkin ini adalah cobaan yang kau berikan pada ku agar aku dapat berlatih menjadi lebih dewasa sehingga aku dapat mencapai usia 21 dengan segala kesiapan mental dan yang utama adalah kesiapan spiritual...
Aku rindu sekali ingin berkumpul bersama teman-teman alumni ESQ,,, aku rindu suasana kebersamaan ketika menjalani training ESQ,,, semester 5 ini jadwal kuliah sangat padat sampai aku tidak bisa melungkan sedikit waktu untuk menjadi ATS di training ESQ, padahal seru sekali saat-saat seperti itu,,, Ya Jami’, kumpulkanlah aku bersama teman-teman alumni lagi seperti saat menjadi ATS, atau saat GEMAH...
Sangat bersyukur sekali di usia 20 aku bisa mengikuti Training ESQ dan GEMAH,,, Ya Rabb, aku sangat berharap aku dan teman-teman dapat mengadakan acara training selanjutnya ( MCB ),,, izinkanlah kami mengerjakan semuanya dengan lancar Ya Wahab... Amin.
Sebenarnya aku tidak minta kado apa pun dari para sahabat ku, yang aku ingin hanyalah sebuah persahabatan yang tidak terputus,,, aku hanya ingin bisa lebih sering berkumpul lagi bersama mereka,,, bagi ku kado yang istimewa datangnya hanya dari Engkau Ya Waaliy,,, berikan lah selalu kebahagiaan bagi orang-orang yang ku sayangi,,, lindungi lah mereka Ya Hafidz,,, orang tua ku, saudara kandung ku, saudara-saudara ku, dan para sahabat serta guru-guru ku adalah orang yang sangat berperan dalam kehidupan ku,,, maka aku mohon berikan lah segala karunia-Mu bagi mereka Ya Khalik,,, tanpa mama dan papa aku tidak akan ada sampai detik ini aku kuliah di kedokteran dengan segala jerih payah yang mereka usahakan,,, tanpa adik dan kakak ku aku tidak mungkin tahu apa itu artinya kasih sayang sesama saudara kandung,,, tanpa saudara-saudara ku mungkin aku tidak mengerti apa itu artinya silaturahmi,,, tanpa sahabat aku tidak akan paham bagaimana caranya bersosialisasi dengan lingkungan sekitar karena mereka juga telah berjasa menemani dan menjaga ku ketika aku sedang tidak berada di lingkungan keluarga,,, dan tanpa guru-guru ku aku tidak akan menjadi seperti sekarang,,, dan tanpa Engkau Ya Rabb, aku tidak akan ada di dunia ini,,, hidup ku, mati, rizki ku, jodoh ku, hanya kepada Engkau lah aku berserah,,, semua kasih sayang Kau berikan melalui orang-orang di sekitar ku,,, terima kasih Ya Allah,,, Aku rindu pada Mu Ya Malik,,, Sampaikanlah shalawat dan salam ku untuk Rasulullah... Amin.....