Thursday, October 16, 2008

MITRA KARYA 2008

Alhamdulillah akhirnya MK bisa selesai juga, dari awal aku sering merasa kalau MK kali ini pasti agak membingungkan bagi angkatan ku, karena ada hal yang sulit sekali untuk dimengerti satu sama lain. Awalnya aku sangat tidak optimis bila MK akan kami jalankan hanya bersama panitia yang jumlahnya hanya setengah dari angkatan kami, dan ternyata hal itu lah yang memulai MK menjadi agak sulit dijalankan. Keterbatasan panitia bukan menjadi satu kendala, tetapi ini merupakan akar dari kendala yang lebih berat lagi, yaitu ketika harus menentukan posisi teman sejawat kami yang belum menjalankan MK tahun lalu. Begitu banyak pendapat terlontar dan akhirnya terpilih lah satu suara bahwa setengah dari jumlah angkatan kami yang belum mengikuti MK harus berperan ganda menjadi peserta sekaligus panitia, mungkin awalnya terdengar simpel, tetapi ternyata sangat berbeda dengan yang terjadi di lapangan. Ketika MK tiba terjadi perselisihan pendapat, kami menjadi dua kubu, aku sangat tidak setuju dengan keadaan itu. Malam itu adalah malam pertama setelah dilakukan beberapa games bagi peserta dan mereka harus menerima award yang diberikan panitia sesuai tradisi MK, dan ternyata award “chiken of the day” jatuh kepada salah satu kelompok yang merupakan teman kami sendiri. Saat itu mulailah timbul perkara yang membuat suasana menjadi tidak sehat malam itu. Beberapa panitia menangis termasuk aku, karena merasa aneh ketika mereka melontarkan banyak keinginan yang seakan-akan seperti ingin merubah konsep acara. Mungkin saat itu aku hanya salah paham dan merasa kelelahan saja sampai tidak bisa menahan air mata. Dua orang teman ku yang menjadi MC acara harus meminta maaf kepada kelompok tersebut, yang aku dengar mereka sempat beradu argumen. Saat itu aku tidak mengikuti forum yang diadakan di ruang balai desa tersebut, karena aku tahu situasinya pasti akan sangat keruh. Aku lebih memilih keluar dari forum.
Ternyata sulit sekali ketika teman sejawat harus menjadi pilihan. Malam itu benar-benar menjadi pelajaran bagi ku, apalagi posisi ku adalah sebagai koordinator sirkumsisi yang harus memberi kesempatan bagi teman-teman ku itu untuk melihat jalannya sirkumsisi dan bahkan harus memberi kesempatan pada mereka untuk mejadi asisten. Mungkin aku sedikit menyesal karena aku tidak bisa mendapat kesempatan untuk menjadi asisten, saat itu padahal aku koordinator , tapi InsyaAllah aku ikhlas bila teman-teman ku bisa merasakan apa yang mereka inginkan ketika acara sirkumsisi. Tadinya, acara sirkumsisi hanya ditujukan bagi peserta dari angkatan bawah kami, tetapi berhubung permintaan ini datang dari teman kami sendiri , jadi dengan segala pertimbangan harus kami jalankan.
Aku hanya berharap semoga segala permasalahan yang ada dapat hilang begitu saja, karena bagi ku kesejawatan adalah salah satu hal terpenting dalam karir kami sebagai seorang dokter kelak. Aku ingin bersahabat, karena aku yakin datangnya persahabatan itu dari ALLAH AL-JAMI’ yang Maha Menghimpun , semoga Allah SWT meridhoi kesejawatan yang telah kami bentuk mulai dari MK kemarin hingga akhir hayat kami ... Amin.
NB : bagi teman-teman ku yang mungkin membaca blog ku ini, aku hanya ingin bilang ke kalian bahwa sebenarnya aku ingin sekali kita semua menjadi sejawat yang benar-benar sejawat, dan bukan sejawat yang hanya sesaat saja, aku juga ingin meminta maaf bila selama acara MK berlangsung banyak kesalahan yang aku perbuat. Satu lagi, aku juga sangat memohon maaf sekali kalau hanya bisa mengumpulkan pasien sirkumsisi hanya 19 orang yang tadinya ditargetkan akan mencapai 50 orang... Maaf dan terimakasih atas waktu kalian datang ke MK untuk melakukan bakti sosial bersama... Jadikanlah ini memori bagi kita semua, 3 hari 2 malam dalam keadaan suka cita, sedih, selisih pendapat dan akhirnya bisa dihiasi tawa dengan cerita-cerita MK yang tiada habisnya...^^,

Saturday, September 20, 2008

Saat 20 tahun tiba ...

Sama sekali awalnya tidak aku sadari bahwa usia ini ternyata akan membawa ke suatu perjalanan yang begitu indah, mungkin seharusnya aku dapat melakukan perjalanan ini 3 tahun yang lalu saat aku duduk di bangku SMA.
9 Januari 2008 silam, aku adalah seorang remaja yang memasuki usia kepala dua. Saat itu aku hanya berusaha menjalaninya dengan sebaik mungkin, tidak ada target apapun, hanya sifat “cuek” ku saja yang seperti biasa mewarnai hidup ku. Dan ternyata perjalanan itu datang dengan sendirinya tanpa rencana. Suatu perjalanan spiritual yang begitu bermakna.
Saat itu 15 Juni 2008, hari pertama kegiatan Training ESQ 165. Awalnya aku sangat tidak setuju karena dosen mewajibkan setiap mahasiswa di angkatan ku untuk mengikuti training ini, bahkan aku sempat berniat untuk hanya membayar saja kemudian “cabut” dari acara itu. Demi Allah SWT, bila niat itu aku jalani, mungkin saat ini aku tidak dapat merasakan betapa indahnya mengenal Dia lebih dekat lagi, Subhanallah...
Hari pertama lebih dari setengah acara aku hanya menjalani tanpa melibatkan perasaan lebih dalam, bahkan ada satu sesi materi aku tertidur pulas kurang lebih 15 menit dan itu sangat aku sesali saat ini. Hari selanjutnya aku mulai menyadari akan arti pentingnya membuang segala belenggu terutama kesombongan yang meliputi hati ku. Ku sadari begitu sombong aku sebagai manusia, aku merasa 20 tahun sia-sia hidup ku dalam sebuah kesombongan. Mungkin aku memang bukan sombong secara lisan, tetapi hati ku sering merasa paling hebat dari yang lain, merasa paling pandai , merasa paling supel, merasa paling bertanggung jawab, merasa paling bisa mengatasi setiap masalah yang ku hadapi, merasa paling jago segalanya, merasa paling kuat, merasa paling gaul, merasa paling serba bisa dan bahkan seringkali ku anggap orang lain berhasil karena faktor keberuntungan saja , Astagfirullah ... walaupun itu hanya kupendam dalam hati saja tetapi ternyata kini aku sadari itu semua tak pantas aku sombongkan...
Sekarang aku sadar, hanya Allah SWT yang memiliki itu semua, karena hanya Allah Al Waarits yang Maha Mewariskan semua sifatnya itu dalam bentuk suara hati dalam jiwa ku, yaitu Asmaul Husna ...
Ya Goffar, ampuni aku yang sombong ini, ampuni bila selama ini aku hanya merasa yang paling hebat, merasa yang paling lebih dari siapa pun, merasa hebat telah menjadi mahasiswa kedokteran... ampuni juga aku yang sering merasa bahwa jadi dokter akan memberi ku status sosial yang tinggi , padahal itu semua milik-Mu Ya Rabb, aku sama sekali tidak pantas merasa bangga akan diri ini.
Ya Wakil, sesungguhnya sikap tanggung jawab yang selama ini aku banggakan dalam diri ku adalah milik-Mu, aku terlalu saombong bila dalam hati ini selalu merasa yang paling bertanggungjawab, padahal itu belum seberapa bila di bandingkan dengan kebesaran-Mu Ya Rabb, ampuni aku Ya Allah ...
Ya Karim, terkadang aku sering merasa dalam hati bahwa diri ini yang paling hebat di antara yang lain, padahal sifat hebat adalah suatu sifat mulia yang bersumber dari Engkau Ya Allah, tapi aku sering tak sadar dan lupa diri, aku bodoh sekali dulu tak paham ini semua, aku sering lalai tapi aku anggap diri inilah yang terhebat, padahal Kau saja yang paling Mulia tak sombong Ya Allah ...
Ya Qowwiy, hanya Engkau Yang Maha Kuat dan buka aku yang sombong ini yang merasa paling kuat, aku sering menganggap teman-teman ku lemah, bahkan teman-teman ku yang pria pun sering aku anggap lemah dan aku lah yang paling kuat dan jarang yang bisa menandingi, ternyata aku salah Ya Allah ...
Ya Rosyid, hanya milik-Mu kecerdasan yang ada dalam diri ku ini, sering kali aku merasa kalau aku sebenarnya tidak kalah pandai dengan siapa pun teman-teman ku yang pandai, padahal itu tidak seharusnya ku pikirkan, hanya Engkau yang Maha Cerdas, dan bilamana aku patut di contoh, maka sesungguhnya itu adalah Engkau yang patut di contoh Ya Allah, bukan aku yang sombong ini ... Sering pula aku merasa tersanjung bila di puji orang lain, padahal yang patut disanjung dan di puji hanya diri-Mu Ya Adzim, Yang Maha Agung ... Ampuni kebodohan ku ini Ya Rabb, aku terlalu puas dengan kemampuan yang ku miliki, tapi aku tak sadar milik siapa itu semua, hanya milik-Mu Ya Khaliq, Yang Maha Pencipta ... Segala kelebihan dalam diri ini adalah hak Mu Ya Allah Ya Haqq ...
Ya Allah, selama ini aku sholat, mengaji dan puasa, tetapi aku masih sering lalai menjalankan perintah-Mu. Waktu SMA aku sering kali tidur di kelas, hingga nilai ku tidak karuan dan hanya mengandalkan her saja. Di saat para teman berlomba-lomba menjadi yang terbaik, iku kejuaraan, olimpiade MIPA, lomba debat, dan kejuaraan lainnya, bahkan pertukaran pelajar ke luar negeri, tetapi aku hanya terbuai dalam kemalasan yang tidak berarti, terlalu pasrah yang berujung pada ketidakpedulian, akhirnya saat UAN aku kurang berhasil dalam mata pelajaran matematika. Saat Training ESQ, aku baru sadar saat Kak Ridwan Mukri mengingatkan bahwa matematika itu sama dengan menghitung, dan siapa yang Maha Menghitung? , Dialah Allah Al Hisab Yang Maha Menghitung. Dan saat ini aku baru sadar ternyata waktu aku SMA dulu kurang melakukan perhitungan dalam membagi waktu, aku lebih sering main, bercanda, tidur dan berleha-leha saat sekolah, hingga akhirnya suatu teguran datang dari Allah. Ketika SPMB aku gagal masuk ke perguruan tinggi impian ku, padahal aku telah menghabiskan jutaan uang orang tua ku untuk sekolah dan ikut bimbingan belajar, bahkan sampai mengikuti ujian masuk ke luar kota, namun itu semua gagal ku peroleh. Aku yakin semua itu terjadi atas kehendak-Nya yang ingin menegur ku agar lebih mensyukuri setiap nikmat yang telah ku dapat. Aku akui memang saat SMA aku hanya bersyukur di mulut saja, aku bangga masuk SMA favorit di Jakarta, dan ternyata kebanggaan itu malah menjerumuskan ku dalam kenistaan yang hanya dapat ku sesali saat ini. Alhamdulillah , setelah aku mengikuti Training ESQ 165 kisah masa lalu ku dapat ku ambil pelajaran dan hikmahnya.
Satu hal lagi yang sangat aku syukuri adalah saat usia ku menginjak 20 tahun ini aku dapat lebih paham lagi tentang siapa Allah? Kenapa kepada Allah aku harus tunduk? Dan apa cita-cita ku kelak? ... Laailahailallah Muhammadarasulullah... Tiada Tuhan selain Allah, Nabi Muhammad utusan Allah ...
Ya Allah, terima kasih Engkau menempatkan aku di sebuah kampus yang tadinya sangat aku anggap biasa saja, tetapi ternyata di kampus ini lah aku mendapat hidayah-Mu Ya Rabb ... Mulai dari Dekan, Dosen sampai sahabat-sahabat ku yang Kau kirim untuk membawa ku untuk selalu ada di jalan-Mu Ya Illahi rabbi, aku ingin kelak menjadi dokter yang mengamalkan Asmaul Husna-Mu Ya Allah ... Aku rindu pada-Mu Ya Allah, izinkan suatu saat nanti aku menjumpai-Mu dan Rasulullah di surga-Mu, serta berkumpul bersama orang tua ku, keluarga ku, saudara ku, para sahabat ku, serta seluruh umat yang mencintai-Mu Ya Rabb ... Amin ...

Saturday, September 6, 2008

Asmaul Husna is the key

Semua ini menjadi beda setelah aku lebih mengenal sifat-sifat Mu, Ya Rabb

Asmaul Husna adalah sebuah cerminan betapa besarnya diri-Mu

99 sifat-Mu itu sangat indah dan mulia bagi ku, Ya Karim

Saat aku berzikir menyebut kemuliaan sifat-Mu ini, kesejukkan itu datang menghampiri ku, Ya Waduud

Ilmu yang saat ini ku pelajari sangatlah komplex, karena aku belajar mengenai setiap sel, jaringan, organ & fungsi tubuh manusia yang Kau ciptakan dari segumpal darah, Ya Khalik, Ya ‘Alim

Di itngkat 2 ini, alhamdulillah aku telah banyak mempelajari tentang sistem endokrin, saraf, THT & dermatomuskuloskletal, semuanya sangat membutuhkan ketelitian dan kemauan yang tinggi saat mempelajarinya, dan Engkau telah memberikan ku kemudahan dan kemauan itu, Ya Waaliy

Terkadang aku merasa lelah belajar, dan setelah aku menghafal dan memahami arti Asmaul Husna-Mu aku menjadi lebih tenang dan rasa ingin tahu itu datang lebih banyak lagi membawa ku untuk lebih dalam lagi menggali setiap ilmu yang ingin ku tahu, ini semua karena kasih sayang yang Kau berikan pada ku, Ya Rohim

Alhamdulillah, rasa ketenangan batin ini makin erat ku rasakan setelah aku mengikuti training ESQ 165 dan setelah pelatihan GEMAH yang mengajari metode cepat menghafal Asmaul Husna dalam waktu satu hari, sehingga aku dapat menghafal 99 nama-Mu beserta artinya, Subhanallah, Engkau telah berikan kesempatan hidayah ini untuk ku Ya Allah, Ya Malik

Ya Allah, Ya Mujiib, aku sangat berterimakasih Engkau telah mengirimkan orang-orang seperti Pak Ari Ginanjar Agustian, Kak Ridwan Mukri, Oma & Opa ( orang tua Pak Ari ), para trainer ESQ 165, para ATS dan seluruh sahabat yang telah mengajak ku mengikuti acara ESQ, karena itu semua aku bisa lebih memahami-Mu lagi dengan menanamkan 165 di hati ini, yaitu 1 Hati ( ihsan perbuatanku ), 6 prinsip ( rukun iman ) dan 5 langkah ( rukun Islam )

Ya Quddus, limpahkanlah selalu kesucian di hati ku ini, ingatkanlah aku untuk terus mengabdi di jalan-Mu, izinkanlah aku kelak menjadi seorang dokter yang mengamalkan Asmaul husna-Mu , jauhkanlah aku dari sikap lalai dalam mnjalankan tugas ku nanti ... Amin.

Terima kasih yang tiada terkira untuk-Mu Ya Allah, hanya karena izin-Mu semua ini dapat ku rasakan ... sampaikan juga shalawat dan salam kepada Rasulullah saw , karena mukjizat yang kau berikan kepadanyalah sampai detik ini aku masih dapat merasakan nikmat iman, Islam dan ihsan ... Subhanallah, Alhamdulillah, Allahuakbar ...

BEING A ZERO AFTER ESQ 165 TRAINING

Subhanallah, Alhamdulillah, Allahuakbar ...
It has been 20 years I’ve done my life, but that was a big mistake when I realize that Allah SWT is the most that I have to be loved by my self. All the time of my life almost things I had passed were so dissapointed actually, I had done so many sins. Before and after ESQ I know that Allah SWT is the only one God that I have to belive in, but I didn’t know exactly the meaning of “believe in God” before and now I know what it is...it is all about the voice of my heart, Allah SWT gives me so many heart voice which is origin from Asmaul Husnah...Subhanallah. If I didn’t attend ESQ, wallahu I’ll never get this sign. The sign about how big is Allah SWT’s miracle. Sky, earth, mountain, see, moon, star are the greatest part of Allah SWT’s sign. Al-Qur’an is full of the information about this sign, even about something that people in this century have proven is written in Al-Qur’an since 600 M when Rasulullah saw got divine revelation... Allahuakbar. I’m realy acceptable of this sign, because I believe that There is no God except Allah SWT and Muhammad is the messenger of Allah SWT... Ashaduallaailaahailallah wa ashaduanna Muhammadarasulullah........................

Friday, July 25, 2008

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH

C_H390110788 _ CASE “MULTIPLE TRAUMA”

Hitung Darah Lengkap ...

ž Hitung sel darah merah, yg dilakukan pd kasus adalah penghitungan Hb yaitu 8 gr/dL ( menurun ) , normalnya utk pria adalah 13,5 – 18 gr/dL , wanita 12 – 16 gr/dL.

Keadaan ini disebut anemia yg dpt disebabkan banyak hal antara lain krn penyakit sistemik, keganasan, gagal ginjal, perdarahan , inflamasi , dll.

ž Hitung sel darah putih , pd kasus 12.000 ( meningkat ) normal pd pria maupun wanita 4500 – 11.000/mm kubik

Yg dpt menyebabkan peningkatan leukosit antara lain penyakit kronis ( neutrofil shift-to-the-left ), mieloproloferatif ( leukemia, dll ), sedangkan penurunan jumlah leukosit d’sbbkan adanya hipo- atau aplastik pd sumsum tulang

ž Trombosit 180.000/mm kubik ( dalam bts normal ) , normal wanita & pria 150.000 – 450.000/mm kubik , peningkatan trombosit dpt disebabkan penyakit kronis, perdarahan , mieloproliferatif dan bila terjadi penurunan merupakan tanda terjadinya aplasia sumsum tulang

ž Pd kasus ini :

Trauma à cedera jar à kerusakan pembuluh darah à perdarahan aktiv à penurunan Hb

Cedera jar à merangsang reaksi inflamasi à keluarnya leukosit dr endotel vaskular yg jg b’fungsi sbg mediator2 imun à peningkatan leukosit

ž Bleeding time ...

ž Waktu perdarahan

Ivy : 3 – 6 menit

Template : 6 – 10 menit

Pd kasus bleeding time 1 menit

ž Suatu proses kimiawi yg protein2 plasmanya berinteraksi utk mengubah protein plasma besar yg larut, yaitu fibrinogen menjadi gel stabil yg tdk larut dsbt fibrin dibantu oleh enzim trombin

ž Keseimbangan ‘halus / rapuh ‘ antara koagulasi dng menjaga agar darah ttp cair

ž Bila terjadi ketidakseimbangan ke satu arah dpt berdampak terjadi perdarahan berlebih dan bila sebaliknya akan terjadi trombosis

ž Clotting time ...

ž Waktu pembekuan

Lee-White : 4 – 8 menit

Pd kasus clotting time 6 menit , masih dalam batas normal

ž Uji Lee-White adl uji tertua & jg uji yg paling kurang akurat

ž Uji yg paling sering dilakukan adalah PTT ( Partial Thromboplastin Time ) dan PT ( Protrombin Time )

ž Semua uji ini digunakan utk mendeteksi adanya kelainan faktor spesifik koagulasi

PRIMARY SURVEY DAN RESUSITASI

C_H390110788 _ CASE “ MULTIPLE TRAUMA

Untuk memahami interpretasi ini, maka kita harus memahami tindakan pertolongan pertama yaitu ATLS ( Advance Trauma Life Suport )

A : ... ( airway )

ž Artinya jalan napas

ž Maksudnya adalah membebaskan jalan napas sehingga tidak ada sumbatan atau obstruksi yg menghalangi jalan napas

ž Karakteristik anatomi yg dpt menyebabkan kesulitan jalan napas :

* Otot pendek dan leher obesitas

* Gigi penuh ( tumbuh berlebih )

* Rahang bawah yg mundur dengan angulus mandibulae yg tumpul

* Pelebaran anterior & posterior mandibula

* Mobilitas mandibula yg rendah ( lebar <>

* Jarak symphisis mandibula dng tiroid <>

* Arkus palatum yg panjang

* Ekstensi-fleksi kepala dan cervikal spine yg terbatas

* Tumor

* Infeksi

* Trauma jalan napas atas

* Riwayat kesulitan intubasi dan trakeostomi sebelumnya

* Intubasi yg berkepanjangan menyebabkan stenosis trakea

* AIRWAY pd Case ...

ž Nostril kanan tersumbat oleh bekuan darah, tdk ada p’darahan aktiv

Benturan pd jalan à terkena jar hidung à memar / berdarah krn melukai plexus kiesselbach’s à setelah itu bila tdk ada kelainan koagulasi, maka darah akan membeku à sumbatan nostril à airway terganggu ... Bila terkena tulang hidung , maka akan tergeser atau patah.

B ... ( Breathing )

ž Pernapasan dicek setelah airway dinilai, setelah itu bila airway normal , maka breathing dpt dilihat dr pergerakan dada serta dengan mendengar & merasakan hembusan napas dari hidung

ž Bila tidak ada napas spontan , maka segera berikan napas buatan sebanyak 2-5 kali

ž dan bila napas jg belum adekuat serta terjadi henti jantung, maka segera lakukan resusitasi jantung paru

ž Pada kasus, keadaan breathing dan ventilasi msh dalam keadaan normal, berarti menandakan tidak adanya kelainan pd paru-paru spt pneumotorax ( rongga udara antara pleura dng dinding paru ) , keadaan ini sering terjadi pd pasien korban kecelakaan dng keluhan dada sesak dan nyeri. Bisa jg krn adanya cairan yg dpt m’hmbt fungsi paru.

C ... ( Circulation )

ž Pada circulation ada 2 hal yg harus diingat, yaitu keadaan jantung dan aliran darah

ž Bila terjadi henti jantung pd pemeriksaan tahap ini, maka harus segera dilakukan tindakan resusitasi utk mengembalikan denyut yg normal

ž Sementara itu, harus dicek jg apakah terjadi perdarahan pd tubuh yg harus diobservasi mulai dari kepala hingga ibu jari , bila ada harus segera dilakukan tindakan penghentian perdarahan dng penekanan atau pengikatan pd daerah yg aktif berdarah sampai berhenti, bila tdk berhenti dpt diindikasikan adanya kelainan faktor pembekuan darah

ž Pd pasien dng kelainan faktor pembekuan darah ( co : hemofilia ) harus diberikan transfusi langsung , yaitu darah dr pendonor yg cocok disambungkan langsung kpd pasien ( tdk bisa dr donor yg berupa kantong darah )

ž Pd kasus dilakukan pengambilan sampel darah utk dilakukan Cross matching , yaitu suatu tes utk menilai apakah darah pendonor yg digunakan utk transfusi cocok dng resipien atau tidak, krn bila tdk cocok akan terjadi koagulasi pd aliran darah pasien dan sangat berbahaya bagi keselamatan pasien ( dpt menyebabkan iskemik vaskular jar & organ tubuh ) shgga bs t’jd kematian

ž Pd kasus BP = 80 / 100 ànormal, menandakan tidak adanya keabnormalan jantung akbt kecelakaan , atau akibat efek sistemik lainnya spt krn obat-obatan , alkohol , gangguan ginjal , gangguan endokrin ,dll

ž Pulse = 108 x / menit ànormal 60 – 100 x /mnt , msh tdk jauh dr normal tp termasuk normal tinggi dan bahkan cenderung takikardi ( > 100 x/ mnt ) , hal yg dpt menyebabkan takikardi antara lain adalah pengunaan obat-obatan yg dpt memicu rangsang saraf otonom otot jantung , aktivitas berat , peningkatan suhu tubuh dan keadaan toksik dr jantung

ž Setiap kenaikan 1Fahrenheit (C : F = 5 : 9 , 1F= 0,5556 C ) akan menambah kira-kira 10 denyut / detik, stLh kenaikan mencapai 105 F = { (5/9 x 105)-32 = 26,338 C} akan terjadi penurunan denyut jantung akbt kelelahan otot jantung secara progresif

ž trauma jaringan à kerusakan pembuluh darah à reaksi inflamasi ( kalor, rubor, tumor, dolor ) à kalor yg dihasilkan akan meningkatkan metabolisme tubuh dng cepat pd simpul sinoaurikular (SA) à eksitabilitas & kec irama jantung meningkat à TAKIKARDI

D ...( Disability )

ž AVPU

Alert ( compos mentis )

Voice ( sadar dengan rangsang suara )

Pain ( sadar dengan rangsang nyeri pd sternum atau papilla mammae )

Unrespond ( tidak sadar )

ž GCS ... Glasgow Coma Scale

ž 15 = compos mentis

ž 12 – 14 = somnolen

ž 8 – 11 = sopor

ž 3 – 7 = coma

Pd kasus GCS bernilai 10 , berarti termasuk ke dalam kategori SOPOR

M. Extensor hallucis longus yg ber-origo pd interosseous

Pd kasus ini, ibu jari masih dpt diayunkan krn kemungkinan besar fraktur terjadi pd batas atas tendon muskulus ini, shgga tdk terkena trauma & ttp aktif

M. Flexor hallucis longus yg ber-origo pd os. Fibula

Krn origonya pd os fibula tetapi msh terletak agak di bawah, maka ada kemungkinan jg tdk m’alami trauma jaringan shgga msh aktif b’gerak

E ...( Exposure & environment control )

ž Buka pakaian pasien dan periksa seluruh tubuh serta semua lubang ( orifice ) pd tubuh , dicek apakah terjadi perdarahan atau tidak

Wednesday, July 23, 2008

APA ITU HIPERTENSI ??...

Tekanan darah ( "blood pressure" ) secara sederhana dapat diartikan sebagai suatu nilai yang menyatakan tinggi rendahnya aliran darah pada tubuh manusia dalam satuan mmHg.
Tekanan darah terbagi 2 nilai :
1) Sistole
tekanan yang terjadi ketika jantung dalam keadaan kontraksi (
memompa volume darah keluar dari jantung menuju organ yang
dibawa oleh arteri )
2) Diastole
tekanan yang terjadi ketika jantung dalam keadaan relaksasi ( pada
situasi ini darah akan masuk menuju jantung dibawa oleh vena dari
seluruh tubuh )

nilai normal :
SISTOLE
< 90 = hipotensi
90 - 100 = normal rendah ( normal untuk anak )
100 - 110 = normal rendah
110 - 120 = normal
120 - 130 = normal ( biasanya setelah olahraga, diet tinggi garam &
kolesterol )
130 -140 = normal tinggi
> 140 = hipertensi

DIASTOLE
< 60 = hipotensi
60 - 65 = normal rendah ( normal untuk anak )
65 - 70 = normal rendah
70 - 80 = normal
80 - 90 = normal tinggi (
biasanya setelah olahraga, diet tinggi garam
&
kolesterol )
> 90 = hipertensi

Hipotensi dan hipertensi merupakan suatu gejala yang dapat terjadi pada banyak penyakit, terutama yang berhubungan dengan sistem kardiovaskuler. Selain itu penyakit sistemik lain seperti Hipertiroid, hipotiroid, gagal ginjal, hiperkolesterolemia, diabetes melitus, dan masih banyak lagi.

Suatu kasus besar yang ternyata makin sering terjadi adalah Hipertensi. berdasar pengalaman terdapat 3 orang yang mengalami hipertensi dari kurang lebih 40 orang yang dilakukan pemeriksaan tekanan darah. Walaupun ini hanya sebuah data sederhana dan bukan merupakan suatu penelitian pasti, tetapi dari hasil ini pun dapat diketahui bahwa kasus hipertensi harus diwaspadai. Oleh karena itu, ternyata hipertensi selain menjadi sebuah gejal juga dapat menjadi sebuah penyakit yang berdiri sendiri.
Banyak faktor yang dapat menyebabkan timbulnya hipertensi, antara lain mulai dari pola diet makanan yang tinggi garam dan kolesterol, sampai faktor genetik.
Beberapa orang yang mengalami hipertensi merasa dirinya baik-baik saja, tidak mengalami gejala seperti pusing, cepat lelah, mual, muntah atau pun pingsan. Hal ini bukan berarti bahwa hipertensi dapat disepelekan walau tidak menimbulkan gejala sekalipun, tetapi orang tersebut seharusnya melakukan pemeriksaan lebih lanjut agar mendapat pencegahan lebih lanjut bilamana hipertensi tersebut dapat berdampak pada terjadinya suatu komplikasi ke arah penyakit seperti Hearth Attack, gagal ginjal kronik, bahkan sampai terjadinya multiorgan failure. Tentu saja tidak menutup kemungkinan pada pasien dengan hipertensi yang tidak terdeteksi dini dapat menyebabkan suatu kematian mendadak.

Etiologi
- Diet tinggi lemak dan garam
- Faktor genetik
- Penyakit sistemik co : Hipertiroid ( gondok ), diabetes melitus


Patofisiologi
Lemak secara normal dalam tubuh akan mengalami metabolisme dan akan dipecah menjadi kolesterol dan trigliserida. Selanjutnya kolesterol akan dibawa dengan bantuan protein untuk masuk ke hati, yaitu berupa HDL ( kadar lipoprotein tinggi ), LDL ( kolesterol tinggi ), VLDL ( trigliserida tinggi ) dan kilomikron ( trigliserida tinggi ). Bila diet lemak tinggi, maka kolesterol dalam darah tinggi dan selanjutnya pelepasan dari hati berupa LDL pun akan meningkat, sementara HDL turun. Peningkatan kolesterol dalam darah yang dibawa berupa LDL tersebut lama kelamaan dapat mengendap pada lumen endotelial vaskular, hal inilah yang menyebabkan penyempitan vaskular sehingga aliran darah menjadi sulit dan membuat jantung berkompensasi dengan meningkatkan tekanan darah yang akhirnya dapat terjadi hipertensi.

Sementara itu , bila yang disebabkan oleh faktor genetik dapat disebabkan karena familial hypercholesterolemia ( type IIa ) yang mengalami mutasi gen pada reseptor LDL, akibatnya dapat meningkatkan risiko iskemik jantung dan cerebrovascular disease.
Penyakit sistemik seperti contohnya Hipertiroid dapat berdampak pada hipertensi karena hormon tiroid yang tinggi tersebut merangsang saraf simpatis melalui kerja reseptor beta-adrenergik yang terdapat pada jantung, sehingga terjadi kerja jantung yang meningkat dan tekanan darah yang dipompa jantung meningkat. ( normalnya kerja hormon tiroid adalah merangsang kerja saraf simpatis, tetapi bila berlebihan dapat berdampak pada kerja yang berlebihan pada organ yang diatur saraf simpatis tersebut ).

Jadi, setelah mengetahui tentang hipertensi sebaiknya wajib sekali bagi anda untuk melakukan pencegahan semaksimal mungkin agar komplikasi yang lebih membahayakan dapat dihindari. Cara yang paling mudah untuk membawa diri lebih sehat dan terhindar dari hipertensi adalah dengan pola makan yang baik, yaitu sebagai berikut :

- Diet rendah lemak ; jauhi makanan cepat saji yang banyak
mengandung kolesterol , jangan terlalu sering konsumsi makanan
yang mengandung daging kambing.
- Diet tinggi serat ; konsumsilah sayuran dan buah-buahan yang
banyak mengandung serat ( karena serat baik untuk pencernaan
lemak, agar tidak banyak diserap ke dalam darah )
- Diet tinggi protein ; kacang, tempe, telur, ikan ( protein dimaksudkan
untuk mengganti sel-sel tubuh yang rusak )


" Stay health for being a good person, with health we can make everything on our mind come ture, if we love our body so we must love healthy life..."